Kontakt

Ordination Dipl. Tierarzt Sabine Schroll
A-3500 Krems, Hohensteinstraße 22
Tel.: +43 (0)2732 - 71600
vet@schroll.at

1. Angaben zum Tier

Tierart:

Name des Tieres:

Grund des Ordinationsbesuches:
Bitte hier um möglichst genaue Angabe und Beschreibung wie z. B. Routineuntersuchung, Impfung, Krankheitssymptome (woran Ihr Tier leidet), etc.

Wurde dieses Tier schon einmal in der Ordination Dipl. Tierarzt Sabine Schroll behandelt?

Ja Nein

2. Ihr Terminwunsch

Ordinationstermine:

Montag und Freitag	10.00 bis 18.00 Uhr
Dienstag und Donnerstag	10.00 bis 12.00 Uhr
Mittwoch	17.00 bis 19.00 Uhr

Terminwunsch:
	Datum:	Uhrzeit:
Ersatztermin:
	Datum:	Uhrzeit:

3. Angaben zum Tierhalter

Stammkunde Neukunde

Vor- und Familienname:

PLZ / Ort:

Telefon:

E-Mail: